IVF หรือที่หลายคนเรียกว่การทa href="/th/news-and-articles/5583/">เด็กหลอดแก้ เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากที่มีประสิทธิภาพสูง และมีอัตราการตั้งครรภ์จากการทำ IVF สำเร็จสูง การทIVF จึงกลายเป็นตัวเลือกแรกๆ สำหรับคู่สมรสที่อยากเป็นว่าที่คุณพ่อคุณแมแต่กำลังเผชิญปัญหาภาวะมีบุตรยาก มาทำความเข้าใจขั้นตอนการทIVF ว่ามีรายละเอียดสำคัญใดบ้างที่ควรรู้? วันนี้ซูพีเรีเอาร์.ที. มีคำตอ
การทIVF คืออะไ
IVF ย่อมาจาก In Vitro Fertilization หรือที่เรียกกันว่า “การปฏิสนธินอกร่างกายซึ่งเป็นหนึ่งในเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ที่ได้รับความนิยมมาก ช่วยให้คู่ประสบปัญหาไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เองตามธรรมชาติสามารถมีบุตรได้
IVF คืวิธีการที่แพทย์จะทำการเก็บไข่ของฝ่ายหญิและนำน้ำอสุจิที่แข็งแรงของฝ่ายชายมาผสมกันในห้องปฏิบัติการภายใต้สภาพแวดล้อมที่ควบคุมอย่างเหมาะสม เพื่อให้เกิดการปฏิสนธเมื่อไข่และอสุจิผสมกันจนกลายเป็“ตัวอ่อนนักวิทยาศาสตร์จะเพาะเลี้ยงตัวอ่อนให้เจริญเติบโตถึงระยะที่เหมาะสม ก่อนจะย้ายตัวอ่อนกลับเข้าไปในโพรงมดลูกของฝ่ายหญิเพื่อให้เกิดการฝังตัวและตั้งครรภ์ต่อไ
ขั้นตอนการทำ IVF ต้องเตรียมตัวอย่างไรบ้า
ขั้นตอนการทำ IVF เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ช่วยให้คู่รักที่มีภาวะมีบุตรยากสามารถตั้งครรภ์ไดโดยใช้เทคโนโลยีช่วยเจริญพันธุ์ ซึ่งต้องมีการวางแผนอย่างเป็นระบบตั้งแต่ต้นจนจ
โดยทั่วไคลินิกหรือโรงพยาบาลจะจัดเตรียตารางการทำ IVF ไว้อย่างชัดเจน เพื่อให้ว่าที่คุณพ่อคุณแม่สามารถวางแผนชีวิตและเตรียมตัวล่วงหน้าไดซึ่งตารางเหล่านี้จะถูกปรับให้เหมาะกับร่างกายของแต่ละคน ซึ่งขั้นตอนหลักในการทำ IVF ประกอบด้วย:
1. ปรึกษาแพทย
เมื่อไหร่: สามารถปรึกษาได้ในทุกช่วงของประจำเดือน
ใช้เวลานานแค่ไหน: 45 60 นาที
เริ่มต้นด้วยการนัดพบแพทย์ เพื่อซักประวัติ ตรวจร่างกายอย่างละเอียด การตรวจอัลตราซาวน์มดลูกและรังไข่ ตรวจการทำงานของฮอร์โมน และการตรวจวิเคราะห์น้ำเชื้อ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์เข้าใจสภาพร่างกายโดยรวม และวางแผนการรักษาที่เหมาะสมมากที่สุ
2. การกระตุ้นไข
เมื่อไหร่: วันที่ 2 หรือวันที่ 3 ของการมีประจำเดือน
ใช้เวลานานแค่ไหน: 10 12 วั
เมื่อเข้าสู่กระบวนการทIVF ขั้นตอนแรกคือการกระตุ้นไข่ในรังไข่ แพทย์จะเริ่มให้ยาฮอร์โมน ในช่วงวันที่ 2 หรือ 3 ของรอบเดือน จนฟองไข่โตได้ขนาในรังไข่จะมีฟองไข่อยู่มากมาย ในฟองไข่จะประกอบด้วยเซลล์ไขหรือ oocyte ซึ่งในแต่ละรอบเดือน ฟองไข่และเซลล์ไข่จำนวนหนึ่งจะเติบโตกลายเป็นไข่ที่โตเต็มวัย ดังนั้นเป้าหมายของการกระตุ้นไขคือการกระตุ้นให้ไข่ที่เตรียมโตในรอบเดือนนั้นโตขึ้นให้ได้จำนวนมากที่สุดเท่าที่มีในแต่ละรอบด้วยยา เพื่อเพิ่มโอกาสให้ได้ไข่โตเต็มวัยที่มีคุณภาพสูง
ระหว่างนี้ ต้องมาพบแพทย์ที่คลินิกทุกๆ 3-4 วัในช่วงเวล9-12 วัเพื่อตรวจเลือดและอัลตราซาวด์ ดูว่ารังไข่ตอบสนองต่อยากระตุ้นไข่อย่างไร เมื่อไข่เจริญเติบโตเต็มที่แล้ว แพทย์จะให้ฉีดยากระตุ้นการตกไข่ (trigger shot) ที่เป็นฮอร์โมน human chorionic gonadotropin (hCG) หรือ Triptorelin ซึ่งเป็GnRH agonist เพื่อช่วยให้ไข่สุกและหลุดออกจากผนังของฟองไขพร้อมสำหรับการเก็บไข่ในขั้นตอนต่อไป
3. การเก็บไข่และการเก็บน้ำเชื้ออสุจ
เมื่อไหร่: 34-36 ชั่วโมงหลังการฉีดยากระตุ้นให้ไข่ตก
ใช้เวลานานแค่ไหน: 1-2 ชั่วโม
หลังการฉีดยากระตุ้นให้ไข่ต34-36 ชั่วโมแพทย์จะเริ่มกระบวนการเก็บไข่สำหรับทำ IVF โดยใช้อัลตราซาวด์นำเพื่อให้เห็นฟองไข่ชัดเจน และใช้เข็มขนาดเล็กสอดผ่านผนังช่องคลอด เข้าไปในฟองไข่และดูดเก็บไข่ออกมตลอดกระบวนการแพทย์จะให้ยาสลบ จึงแทบไม่รู้สึกเจ็บปวดใดใช้เวลาในการเก็บไข่ประมาณ 15-20 นาที และพักในห้องพักฟื้นหลังเก็บไข่ประมาณ 1-2 ชั่วโม
ในวันเดียวกับวันเก็บไข่ ฝ่ายชายก็มาเก็บน้ำเชื้อ โดยปกติแล้วแนะนำให้เก็บอสุจิในวันเดียวกับวันเก็บไข่ที่คลินิแต่ถ้าหากไม่สามารถเก็บอสุจิในวันดังกล่าวได้ ก็สามารถเข้ามาเก็บอสุจิก่อน แล้วแช่แข็งน้ำเชื้อไว้ล่วงหน้และนำมาละลายใช้ในวันเก็บไข่
วิธีการเก็บน้ำเชื้ออสุจิสำหรับทIVF
วิธีการเก็บน้ำเชื้ออสุจิที่ดีที่สุดคือการช่วยตัวเอง เพื่อหลีกเลี่ยงมิให้น้ำเชื้อปนเปื้อนกับของเหลวอื่นๆ ของฝ่ายหญิ(เช่น้ำลาย น้ำหล่อลื่นช่องคลอ ที่อาจมีแบคทีเรียปะปนอยูซึ่งอาจส่งผลต่อการปฏิสนธ(fertilization) หรือการเพาะเลี้ยงได้ และหลังจากที่ฝ่ายชายเก็บน้ำอสุจิเสร็จเรียบร้อยแล้ว ก็ส่งน้ำเชื้อให้นักวิทยาศาสตร์ที่รออยู่ในห้องปฏิบัติการ เพื่อเตรียมน้ำอสุจิต่อไป
นักวิทยาศาสตร์จะนำน้ำอสุจิ มาพักไว้ประมาณ 30 นาที เพื่อให้น้ำอสุจิละลายตัวให้เหลวก่อจากนั้นจะทำการปั่นล้างเพื่อเอาอสุจิที่ไม่เคลื่อนไหวและเศษเซลล์ต่างในน้ำอสุจิออและทำการวิเคราะห์คุณภาพน้ำอสุจิ ซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญที่จะช่วยให้แพทย์ตัดสินใจว่าจะทำเด็กหลอดแก้วด้วยวิธIVF หรือ ICSI (อิ๊กซี)
โดยแพทย์จะเลือกการทำเด็กหลอดแก้วด้วยวิธIVF หากผลน้ำอสุจิเป็นปกตแต่หากผลอสุจิมีคุณภาพต่ำกว่าค่ามาตรฐาน แพทย์จะแนะนำให้ใช้วิธี ICSI เพื่อเพิ่มโอกาสให้ไข่และอสุจิปฏิสนธิได้มากขึ้น
สำหรับการปฏิสนธิด้วยวิธี IVF อสุจิจะเข้าไปปฏิสนธิกับไข่เอง ส่วนวิธี ICSI นักวิทยาศาสตร์จะคัดเลือกอสุจิตัวที่แข็งแรงหนึ่งตัวฉีดเข้าไปในไข่ที่โตเต็มวัยโดยตรงเพื่อให้เกิดการปฏิสนธวิธี ICSI มีขั้นตอนและวิธีการที่ซับซ้อนกว่าวิธIVF และต้องทำโดยนักวิทยาศาสตร์ที่มีความเชี่ยวชาญ
ไข่ที่ปฏิสนธิกับอสุจิแล้วจะถูกเรียกว่‘ตัวอ่อน
4. การเลี้ยงตัวอ่อน
เมื่อไหร่: หลังจากปฏิสนธิด้วยวิธี IVF หรือ ICSI
ใช้เวลานานแค่ไหน: 5-6 วั
หลังจากที่ไข่และอสุจิปฏิสนธิจนกลายเป็‘ตัวอ่อนแล้ว ตัวอ่อนจะถูกเลี้ยงในห้องปฏิบัติการเป็นเวล5-6 วัจนพัฒนาและเติบโตถึงระยะบลาสโตซิสตพร้อมที่จะย้ายกลับเข้าสู่โพรงมดลูสำหรับตัวอ่อนที่ไม่สามารถเติบโตถึงระยะบลาสโตซิสต์นั้นโดยทั่วไปถือว่าเป็นตัวอ่อนที่ไม่แข็งแรโอกาสฝังตัวในมดลูกน้อย จึงไม่ควรนำมาย้ายกลับไปสู่โพรงมดลูกระบวนการเลี้ยงตัวอ่อนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน และละเอียดอ่อนมาต้องใช้ความเชี่ยวชาญและประสบการณ์จากนักวิทยาศาสตร์เพาะเลี้ยงตัวอ่อน ที่ชำนาญการใช้งานอุปกรณ์เทคนิคขั้นสูงและวิธีการจัดการสภาพแวดล้อมภายในห้องปฏิบัติการให้เหมาะแก่การเติบโตของตัวอ่อ
การเลี้ยงตัวอ่อนที่ซูพีเรีเอาร์.ที.
ทีa href="th.html">คลินิก IVF ของเรา ใช้ตู้ GERI ซึ่งเป็นเทคโนโลยีใหม่ล่าสุดในการเลี้ยงตัวอ่อน (Blastocyst Culture) ภายในเครื่องติดตั้งระบบกล้องถ่ายภาพจุลทรรศน์คุณภาพสูหนึ่งตัวต่อหนึ่งจานเพาะเลี้ยงตัวอ่อน ช่วยให้สามารถติดตามพัฒนาการของตัวอ่อนได้โดยละเอียด โดยไม่ต้องขยับจานเพาะเลี้ยงหรือตัวอ่อนเลย แต่ละจานเพาะเลี้ยงเป็นอิสระแยกขาดจากกัน ทำให้สามารถควบคุมและปรับสภาวะแวดล้อมของการเพาะเลี้ยงให้เหมาะสมกับตัวอ่อนแต่ละตัว การใช้ตู้เลี้ยงระบบแยกเลี้ยงนี้ช่วยเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์เนื่องจากตัวอ่อนสามารถเจริญเติบโตในสภาวะแวดล้อมที่คงที่ไม่ถูกรบกวน
5. การย้ายตัวอ่อน
เมื่อไหร่: หลังกระบวนการเพาะเลี้ยงตัวอ่อน
ใช้เวลานานแค่ไหน: 2 ชั่วโม
ในขั้นตอนสุดท้าย แพทย์จะเลือกตัวอ่อนที่คุณภาพดีในระยะบลาสโตซิสตย้ายกลับเข้าสู่โพรงมดลูผ่านกระบวนการที่ง่ายและไม่เจ็บปวด โดยตัวอ่อนถูกดูดไว้ในสายย้ายตัวอ่อและใช้อัลตราซาวด์ช่วยนำทางให้เห็นปลายสาย ที่สอดผ่านปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูก หลังจากนั้นจะฉีดตัวอ่อนเข้าไปฝังตัวที่ผนังมดลูกให้เริ่มเจริญเติบโ
ประมาณ 7-10 วันหลังจากการย้ายตัวอ่อน จะทดสอบการตั้งครรภและประมา2 สัปดาห์หลังจากนั้น ก็สามารถมาตรวจอัลตราซาวดnbsp; เพื่อดูถุงการตั้งครรภยืนยันการตั้งครรภ์
6. การแช่แข็งตัวอ่อ
เมื่อไหร่: หลังจากกระบวนการย้ายตัวอ่อ
ใช้เวลานานแค่ไหน: 1-2 ชั่วโม
สำหรับตัวอ่อนที่แข็งแรงสมบูรณ์ที่ยังไม่ได้ทำการย้ายตัวอ่อน สามารถแช่แข็เพื่อเก็บไว้ใช้ในอนาคต ด้วยวิธีการแช่แข็งตัวอ่อนแบบผลึกแก้ว (Vitrification) ซึ่งเป็นเทคนิคที่ลดอุณหภูมิขณะแช่แข็งตัวอ่อนอย่างรวดเร็เพื่อป้องกันการเกิดผลึกน้ำแข็งในเซลล์ตัวอ่อซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายของตัวอ่อน วิธีการนี้ช่วยให้ตัวอ่อนถูกเก็บรักษาไว้ได้อย่างยาวนานและคงคุณภาพสูหากเก็บรักษาไว้ในห้องปฏิบัติการที่มีมาตรฐานสูง และควบคุมคุณภาพและติดตามปริมาณไนโตรเจนเหลตลอดจนตรวจเช็คความสมบูรณ์ของอุปกรณ์อย่างสม่ำเสมหากต้องการตั้งครรภ์อีกครั้ก็สามารถนำตัวอ่อนแช่แข็งเหล่านี้กลับมาใช้ได
อัตราการทำ IVF สำเร็จอยู่ที่เท่าไหร
อัตราการทำ IVF สำเร็จอยู่ที่ประมาณ 40-60% หากไม่ได้ทำการตรวจวินิจฉัยพันธุกรรมตัวอ่อนก่อนการฝังตั(non-PGT) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับ อายุ คุณภาพไข่และอสุจสาเหตุของภาวะการมีบุตรยาก ตลอดจนลักษณะการดำเนินชีวิต ฝ่ายหญิงที่ยังอายุน้อยมีโอกาสที่จะประสบความสำเร็จมากกว่า แต่ก็มีหลายเคสของผู้เข้ารับการรักษาที่มีอายุมากและประสบความสำเร็จเช่นกัน
นอกจากนี้ในรายที่ทำการตรวจวินิจฉัยตัวอ่อนก่อนการฝังตัว (PGT) สามารถช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จขึ้นไปได้สูงถึง 75-80% ต่อการย้ายตัวอ่อ1 รอการปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นจะช่วยให้วางแผนการรักษาได้ทันท่วงทและเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ให้สูงขึ้นได
IVF ราคา ประมาณเท่าไหร
ค่าใช้จ่ายในการทIVF มีช่วงราคาที่ค่อนข้างกว้างมาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัทั้งสถานพยาบาล (รัฐบาลหรือเอกชน) เทคโนโลยีที่ใช้ และสภาพร่างกายของแต่ละบุคคแต่โดยสรุปแล้ว ราคาจะอยู่ในช่วงประมาณ 150,000 600,000 บาทต่อรอบการรักษแต่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในช่วง 300,000 500,000 บา โดยสามารถแบ่งรายละเอียดค่าใช้จ่ายตามปัจจั
IVF กัICSI ต่างกันอย่างไร
IVF กัICSI เป็นสองเทคนิคหลักในการทำเด็กหลอดแก้ซึ่งมีความแตกต่างกันในขั้นตอนการปฏิสนธ ดังนี้
1. IVF (In Vitro Fertilization) หรือการปฏิสนธินอกร่างกายแบบดั้งเดิ
เป็นวิธีมาตรฐานในการทำเด็กหลอดแก้แพทย์จะนำไข่ที่ได้จากการกระตุ้นรังไขและอสุจิที่ผ่านการคัดเลือกแล้ว มาผสมกันในจานเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติกาแล้วปล่อยให้อสุจิว่ายไปปฏิสนธิกับไข่เองตามธรรมชาตจึงเป็นการให้อสุจิหลายตัวจะเข้ามาแข่งขันกันเพื่อเจาะเข้าสู่ไข
การทIVF เหมาะสำหรับ:
- ฝ่ายชายมีคุณภาพอสุจิ (ปริมาณ ความเข้มข้น การเคลื่อนไหและรูปร่างอสุจ อยู่ในเกณฑ์ปกติหรือต่ำกว่าเกณฑ์เล็กน้อโดยยังมีความสามารถในการเคลื่อนที่และการเจาะไข่ได้ด
- ฝ่ายหญิงมีปัญหาเกี่ยวกับการตกไข่ เนื่องจากภาวะหรือโรคประจำตัวบางอย่างที่ส่งผลให้ระบบฮอร์โมนผิดปกติ
- ฝ่ายหญิงมีท่อนำไข่อุดตันหรือถูกทำลาย
- ฝ่ายหญิงมีพังผืดในอุ้งเชิงกราเยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ หรือ chocolate cyst
- ฝ่ายหญิงอายุไม่มาก (อายุน้อยกว่า 35 ปี)
- ผู้ที่เคยทำหมันแล้วต้องการมีบุตรอีก
- คู่สมรสที่ไม่ประสบความสำเร็จจากการรักษาด้วยวิธี IUI
- มีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหต(Unexplained Infertility)
- คู่สมรสที่มีความเสี่ยงจะมีบุตรที่เป็นโรคพันธุกรรมหรือโครโมโซมผิดปกติ ซึ่งจำเป็นต้องตรวจวินิจฉัยพันธุกรรมตัวอ่อนก่อนการฝังตัว (PGT)
2. ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) หรือ การฉีดเชื้อเข้าเซลล์ไข่โดยตร
เป็นเทคนิคที่พัฒนาต่อยอดมาจาก IVF โดยการเลือกอสุจิที่แข็งแรงที่สุ1 ตัใส่เข้าไปในเข็มที่เล็กมากและฉีดเข้าไปในไซโตพลาสซึม (ส่วนของเหลวภายใน) ของเซลล์ไข่โดยตรเพื่อให้เกิดการปฏิสนธจึงเป็นการช่วยเหลือโดยตรงและเพิ่มอัตราความสำเร็จให้มากขึ้
การทICSI เหมาะสำหรับ:
- ฝ่ายชายมีปัญหาเกี่ยวกับคุณภาพของอสุจิอย่างมาก ได้แก่ จำนวนน้อรูปร่างผิดปกติ เคลื่อนที่ไม่ดี
- ฝ่ายชายเคยผ่าตัด หรือมีประวัติเป็นหมัหรือมีภาวะ “ไม่มีอสุจิในน้ำเชื้อ”ต้องเก็บอสุจิโดยการเจาะจากอัณฑ
- ฝ่ายชายมีภาวะภูมิคุ้มกันต่อตัวอสุจิเอง
- คู่สมรสที่ไม่ประสบความสำเร็จจากการรักษาด้วยวิธี IVF
- ฝ่ายหญิงอายุมากกว่35 ปี มีจำนวนไข่ที่เก็บได้น้อย ต้องการเพิ่มโอกาสการปฏิสนธ
เปรียบเทียบ IVF กัICSI ต่างกันอย่างไร
| เทคนิ | IVF | ICSI |
|---|---|---|
| ขั้นตอนปฏิสนธิ | อสุจิหลายตัวถูกนำมาผสมกับไข่ ให้อสุจิว่ายไปเจาะไข่เอง | เลือกอสุจิที่ดีที่สุด 1 ตัฉีดเข้าสู่เซลล์ไข่โดยตร/td> |
| ความซับซ้อ | น้อยกว่า | มากกว่โดยต้องใช้เทคนิคและความชำนาญของนักวิทยาศาตร/td> |
| ค่าใช้จ่าย | ถูกกว่/td> | สูงกว่เนื่องจากใช้เครื่องมือพิเศษและเทคนิคที่ซับซ้อนกว่/td> |
| เหมาะสำหรับ | อสุจิปกต มีปัญหาท่อนำไข ปัญหาการตกไข หรือไม่ทราบสาเหต/td> | ปัญหาอสุจิรุนแรง, อสุจิจากการผ่าตั เคยทำ IVF แล้วไม่สำเร็ เก็บไข่ได้น้อ/td> |
| อัตราการปฏิสนธ | ขึ้นอยู่กับความสามารถของอสุจิในการเจาะไข่ | สูงกว่าในกรณีที่มีปัญหาอสุจิ เพราะเป็นการช่วยเหลือโดยตรง |
IVF กัICSI อันไหนดีกว่ากั
ในการพิจารณาว่IVF กัICSI อันไหนดีกว่ากัแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะต้องเป็นผู้ประเมินจากข้อมูลด้านสุขภาพของทั้งสองฝ่ายอย่างละเอียด เช่ผลการตรวจร่างกาย ฮอร์โมอัลตราซาวดท่อนำไข่ รวมถึงคุณภาพของน้ำอสุจเพื่อแนะนำแนวทางการรักษาที่เหมาะสมและมีโอกาสประสบความสำเร็จมากที่สุด
- หาฝ่ายชายมีคุณภาพอสุจิปกติ มีจำนวนและการเคลื่อนไหวดการทIVF ก็อาจเพียงพอและมีประสิทธิภาพสูโดยอสุจิสามารถว่ายเข้าไปปฏิสนธิกับไข่ได้เองในห้องแล็บ
- แต่ถ้า ฝ่ายชายมีปัญหาเรื่องอสุจิ เช่มีจำนวนน้อเคลื่อนไหวผิดปกติ รูปร่างผิดปกติสูหรือเคยทำ IVF แล้วไม่ปฏิสนธิ มีจำนวนไข่ที่เก็บได้น้อย ต้องการตรวจพันธุกรรมตัวอ่อ(PGT) ICSI จะเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมกว่า
IVF กัIUI ต่างกันอย่างไร
IUI แลIVF เป็นเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ แต่มีความแตกต่างกันอย่างชัดเจนทั้งในเรื่อกระบวนการรักษา ความซับซ้อค่าใช้จ่าย และโอกาสสำเร็โดยสามารถสรุปข้อแตกต่างหลักๆ ได้ดังนี
ตารางเปรียบเทียบ IUI vs IVF
| หัวข้อ เปรียบเทียบ | IUI (การฉีดเชื้อผสมเทียม) | IVF (การทำเด็กหลอดแก้ |
|---|---|---|
| สถานที่ปฏิสนธิ | ภายในร่างกาย (ท่อนำไข่) | ภายนอกร่างกา(ห้องปฏิบัติการ) |
| กระบวนกา | ฉีดเชื้อเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตร/td> | เก็บไข่ ผสมกับอสุจเลี้ยงตัวอ่อนในห้องแล็บ แล้วย้ายตัวอ่อนกลับเข้าโพรงมดลูก |
| ความซับซ้อ | ไม่ซับซ้อน ขั้นตอนใกล้เคียงธรรมชาติ | ซับซ้อมีขั้นตอนมากกว่า |
| ความเจ็บปวด | เจ็บน้อยมาก หรือไม่เจ็บเลย (คล้ายตรวจภายใน) | เจ็บจากการฉีดยากระตุ้นไข่ทุกวัน |
| การใช้ยา | อาจใช้ยากระตุ้นไข่ปริมาณน้อย หรือไม่ใช้เลย | ใช้ฮอร์โมนกระตุ้นไข่ในปริมาณสู/td> |
| ค่าใช้จ่าย | ประมาณ 10,000-40,000 บา/ รอ/td> | ประมาณ 300,000-600,000 บา/ รอ(ขึ้นอยู่กับสถานพยาบา |
| อัตราความสำเร็ | ประมาณ 10-20% ต่อรอบ | ประมาณ 40-60% ต่อรอบ ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ |
โดยทั่วไแพทย์มักจะแนะนำให้เริ่มต้นการรักษาจากวิธีที่ใกล้เคียงธรรมชาติและรบกวนร่างกายน้อยที่สุดก่อนั่นคืstrong> IUI หากลองทำ IUI ประมาณ 3-4 รอบแล้วยังไม่สำเร็หรือคู่สมรสมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนว่IUI ไม่น่าจะได้ผ(เช่ท่อนำไข่อุดตัน) แพทย์จึงจะแนะนำให้ทำ IVF ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงกว่า แต่ก็มีค่าใช้จ่ายและความซับซ้อนมากกว่า
IVF เลือกเพศได้ไหม
ในเชิงเทคนิการทIVF หรือ ICSI สามารถตรวจโครโมโซมตัวอ่อนล่วงหน้าได้ด้วย PGT-A (Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidies) ซึ่งเป็นการตรวจคัดกรองโครโมโซมของตัวอ่อนก่อนย้ายกลับเข้าสู่โพรงมดลูโดยจะเป็นการตรวจโครโมโซมทั้งหม23 คู่เพื่อดูความผิดปกตเช่ดาวน์ซินโดรม และในการตรวจนี้เองก็จะรวมการตรวจโครโมโซมเพศ ทำให้ทราบเพศของตัวอ่อนแต่ละตัวไปด้วย
ในประเทศไทยไม่อนุญาตใหa href="/th/news-and-articles/4460/">เลือกเพศลูด้วยวัตถุประสงค์ส่วนตัวที่ไม่ใช่เหตุผลทางการแพทย์ เนื่องจากมีข้อจำกัดด้านกฎหมายและหลักจริยธรร
ดังนั้การตรวจพันธุกรรมตัวอ่อนก่อนการฝังตัวในกระบวนกาIVF สามารถทำได้เฉพาะกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่ชัดเจนเท่านั้หรือการเลือกตัวอ่อนที่เจาะจงเพศในบางกรณเช่เพื่อป้องกันการถ่ายทอดโรคทางพันธุกรรมที่เกีี่ยวข้องกับโครโมโซมเพศ เช่โรคฮีโมฟีเลีโรคกล้ามเนื้อเสื่อมดูเชน หรือภาวะตาบอดสีบางชนิด เป็นต้น ดังนั้นหากครอบครัวมีประวัติเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม การเลือกเพศตัวอ่อนก่อนย้ายกลับเข้าโพรงมดลูก ก็จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าลูกที่เกิดมาจะไม่เป็นโรคดังกล่าว ซึ่งเป็นวิธีที่ได้รับการยอมรับในทางการแพทย์ และสามารถดำเนินการได้ภายใต้ข้อกำหนดของกฎหมาย???
ย้ายตัวอ่อกี่ตัวจึงเหมาะสม? การทIVF มีความเสี่ยงหรือไม่?
แพทย์จะย้ายตัวอ่อนกลับจำนวนมากน้อยเพียงใดนั้น ขึ้นอยู่กับความพร้อมของสภาพร่างกายของฝ่ายหญิงและคุณภาพตัวอ่อหากเป็นตัวอ่อนที่ได้รับการตรวจโครโมโซมและผลปกตแพทย์จะแนะนำให้ย้ายตัวอ่อนกลับทีละหนึ่งตัว เนื่องจากตัวอ่อนที่คุณภาพดี และมีโครโมโซมที่ปกติ มีโอกาสตั้งครรภ์สูงอยู่แล้
แม้ว่าเทคโนโลยีจะพัฒนาไปไกลและมีความปลอดภัยสูแต่การทำเด็กหลอดแก้วด้วยวิธIVF ยังอาจมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงจากการรักษาได้ เช่ภาวะรังไข่ตอบสนองต่อการกระตุ้นไข่มากเกินไ(Ovarian Hyperstimulation Syndrome OHSS) มีเลือดออกหรือติดเชื้อหลังการเก็บไข่ ความเสี่ยงจากการตั้งครรภ์ลูกแฝด เป็นต้น การเลือกคลินิก IVF ที่เหมาะสมจึงเป็นสิ่งสำคัญ แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในแต่ละราย ตามจำนวนไขเพื่อลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด
อายุ 45 ทํIVF ได้ไหม
อายุ 45 สามารถทำ IVF ไดแต่โอกาสตั้งครรภ์ด้วยไข่ของตัวเองค่อนข้างต่เนื่องจากคุณภาพและจำนวนไข่ลดลงมากตามอายโอกาสที่จะได้ตัวอ่อนโครโมโซมปกติอาจจะน้อยกว่20% ทำให้อัตราการฝังตัวและโอกาสแท้งก็สูงขึ้น หากต้องการใช้ไข่ของตัวเอง แนะนำให้ทำ ICSI ร่วมกับการตรวจ PGT-A อย่างไรก็ตามในบางรายอาจจะเป็นต้องใช้ไข่บริจาคเพื่อเพิ่มโอกาสสำเร็ควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อประเมินโอกาสและทางเลือกที่เหมาะสมที่สุด
การเลือกว่าจะทIVF ที่ไหนดี เป็นขั้นตอนสำคัญที่ควรพิจารณาอย่างรอบคอปัจจัยหลักที่ควรคำนึงถึงคืความเชี่ยวชาญและประสบการณ์ของทีมแพทย์ และนักวิทยาศาสตร์ชำนาญการเฉพาะด้าน อัตราความสำเร็จของคลินิก คุณภาพของห้องปฏิบัติกาเทคโนโลยีที่ทันสมัย และค่าใช้จ่ายที่เหมาะสมกับงบประมาหากคุณมีความกังวลใสามารถปรึกษาขอแนะนำเกี่ยวกับบริการทำเด็กหลอดแก้IVF-ICSI กับซูพีเรีเอาร์.ที.ก่อนได
??????ที่น่าสนใจเกี่ยวกับกัเด็กหลอดแก้แลIVF
- การทICSI (อิ๊กซี คืออะไ แตกต่างอย่างไรกัIVF?
- การทำเด็กหลอดแก้In Vitro Fertilization (IVF) แลIntracytoplasmic Sperm Injection (ICSI)
- การนำตัวอ่อนแช่แข็งฝังในโพรงมดลู(Frozen Embryo Transfer: FET)
อ้างอิ
- Unlock สารพันเรื่องมีลูกยา by หมอน
- Infertility and In Vitro Fertilization
- Why IVF (in vitro fertilisation) is done
??????โด
นพ. สิริเชษฐ์ อเนกพรวัฒน
สูตินรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์และภาวะการมีบุตรยา
ข่าวสารและ??????อื่น
