影响体外受精与胚胎移植临床妊娠的因素？|-解放军沈阳202医院生殖中心

一、年龄
随着年龄的增长，体外受精（IVF）的种植率及临床妊娠率逐渐下降，可能原因：
①卵子质量下降，②子宫内膜容受性降低。

二、周期数对临床妊娠的影响
随着IVF-ET周期次数的增加，种植率及临床妊娠率逐渐下降，其可能原因：①卵子质量差，胚胎质量不佳及遗传因素缺陷，②与子宫内膜接受能力不良，胚胎着床困难。

三、移植胚胎数
据文献报道，IVF妊娠率随移植胚胎数的增多而升高，而多胎妊娠率亦上升。

四、血清E2浓度及获卵数
资料显示，获卵数＜5个妊娠率低，获卵数15～24个时最高。获卵数、临床妊娠率随血清E2浓度上升而逐渐升高，受精率随E2浓度的上升而逐渐下降。

五、HCG注射日血清孕酮浓度
随注射HCG日血清孕酮浓度升高，体外受精与胚胎移植种植率及临床妊娠率逐渐下降。

六、妊娠史及不孕病因
统计资料分析结果显示，原发及继发不孕者的种植率及临床妊娠率相似。

七、影响妊娠的单因素与多因素分析
临床妊娠与年龄、孕酮、IVF周期第次呈负相关，与受精数、移植胚胎数呈正相关。

八、输卵管积水
1、输卵管积水的潴留液体流至宫腔造成宫腔积水，机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触；积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，影响胚胎着床；积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。

2、输卵管积水对胚胎有毒性作用，动物试验可影响鼠胚囊胚的形成，阻滞胚胎发育，其毒性作用与输卵管积水量及浓度有关；来自输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流入子宫腔，对移入宫腔的胚胎产生毒素作用，影响其发育，减低着床能力，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。

3、在IVF-ET前切除积水的输卵管或行输卵管造口术，可提高种植率及临床妊娠率，降低流产率，输卵管积水造口术对卵巢功能影响较小，术后加强抗感染有可能恢复其功能；注意个别患者复发，同时应注意异位妊娠的发生。切除积水的输卵管可避免异位妊娠的发生，但可能影响同侧卵巢储备功能，应慎重考虑。

九、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症的严重程度对控制性超排卵是否存在影响目前国内外学者仍没达成共识。统计资料显示，重度子宫内膜异位症患者流产率升高。